Accueil particuliers / Services en ligne et formulaires / Demande d'accord préalable (Assurance maladie, maternité, accident du travail, maladie professionnelle)
Modèle de formulaire mis en ligne pour information
Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par le professionnel de santé.
Contient une notice explicative n°50556#05.
Direction de l'information légale et administrative
24/10/2023